암 박사 박재갑 교수가 들려주는‘똥 건강법
자장면 색은 위장관 출혈 의심해야”
●뒤끝 없이 한 덩어리로 떨어지는 ‘바나나형 황금변’이 최고 ●건강하면 똥 냄새 고약하지 않아 ●채식 많이 하면 배변 양 많아져 ●굵은 똥은 대장이 건강하다는 증거 ●변의(便意)만 느끼고 똥 안 나오면 직장 혹 의심해야 ● 신생아 배내똥과 죽기 직전 똥은 닮은꼴 |
▲1948년충북청주출생 ▲경기고·서울대의대졸업 ▲미국국립암연구소 연구원,
서울대암연구소소장,
국립암센터초대·2대원장
▲現서울대의대교수, 한국 세포주연구재단이사장 |
아니었다. ‘꿈에 똥을 밟으면 재수가 좋다’고 했던 이유도 똥을
더럽게 생각하지 않고 생산을 상징한다고 믿었기 때문이다.
생산은 곧 돈으로 직결되는 것이기도 했다. 반면 보릿고개로
대표되던 가난을 빗대어 ‘똥구멍이 찢어지게 가난했다’고 했다.
가난하면 그만이지, 애꿎은 항문이 왜 찢어지는 걸까?
답은 의외로 간단했다.
나물만 먹으면 똥 덩어리가 굵어지고 물기가 없이 딱딱해져요.
똥이 되직하게 나오니까 항문이 찢어지는 거죠.
사람은 초식동물이 아니라서 섬유질을 분해하는 효소가 없거든요. 대장 내에서 분해되지 않고 다 똥으로 나오는 겁니다.
섬유질은 스펀지처럼 수분을 흡수하면서 부풀어 오르지요.
섬유질이 똥의 양을 많게 하거든요.
변을 부드럽게 해서 배변을 도와주는 식이섬유에는 과일, 해조류,
콩류가 있고, 변의 양을 늘려 변비 예방에 효과가 있는 식이섬유로는 양상추, 오이, 브로콜리, 양배추 등이 꼽힌다.
식이섬유를 먹을 땐 평소보다 물을 더 많이 먹어야 배변에 도움이 된다. 삶은 이다?
대장암 수술만 5000회 이상 집도한 대장항문암의 최고 권위자다. 대장이 전공이므로 그에게 변(便)은 하루의 시작이자 끝이라 해도 과언이 아니다. 박 교수는 “삶이 똥을 닮았다”면서 “입으로 들어간 건 반드시 똥으로 내놓아야 하듯이 삶 역시 원인이 있으면 결과가 있다”고 했다. “똥을 보면 그 사람의 섭생을 알 수 있죠. 똥이 ‘굵다’ ‘가늘다’ ‘되직하다’ ‘묽다’ 는 데는 다 이유가 있습니다.
잘사는 나라일수록 배변량이 적어요. 배변량이 식이섬유 섭취량과 비례하거든요.가공식품을 많이 먹고 채식을 적게 하면 섬유질이 부족해서 똥을 적게 눠요. 육류만 먹으면 똥의 볼륨이 작아져요. 대장은 영양가 높은 음식물이 지나가면 천천히 내려보내요. 흡수할 것이 많거든요. 영국에서 실험을 했어요. 육류 위주로 먹게 했더니 하루에 똥을 100g 정도 눴답니다.
그런데 채식 위주로 바꾸니까 배변량이 육식 먹을 때보다 배가 늘었다고 해요. ”건강한 성인은 변의 양이 하루 200g 이하. 한 컵 정도다. 의학적으로 ‘변비’란 배변량이 하루 35g 이하, 일주일에 2번 이하 화장실에 가는 상태이고, ‘설사’ 는 배변량이 하루 300g 이상, 하루에 4번 이상 화장실에 가는 경우를 말한다. 배변량은 국민마다 다소 차이가 있다. 육식을 즐기는 서유럽의 경우 100g밖에 안 되지만 파푸아뉴기니 국민은 하루 배변량이 무려 1kg에 달한다고 한다. 채식 위주의 문화권에서는 배변량이 많고, 육식 위주의 문화권에서는 섬유질 섭취의 부족으로 배변량이 적은 편인데, 파푸아뉴기니 국민은 주식으로 채식만 고집하기 때문에 배변량이 세계 최고 수준이다. 1950년대 미국인이 ‘한국에 와서 놀란 것 중 하나가 바로 배변량이었다’는 소문에는 근거가 있다.
가난과 기근으로 나물만 먹던 그 시절 한국인의 배변량은 지금의 3배쯤 됐다고 한다. 1980년대까지만 하더라도 한국인이 동남아시아인, 일본인과 함께 치질 발병률 세계 1위로 꼽혔는데 이 또한 섬유성 식품을 많이 먹어 배변량이 많았던 탓이라고. 똥 색깔 변하면 상황 심각입에서 항문까지의 길이는 약 9m. 어떤 음식이든 1박2일이면 변이 되어 배출된다.
▼ 자신의 똥을 관찰하는 사람이 그리 많을지 의문입니다.
“양변기 쓰고 나서 똥 안 보는 사람이 없을걸요. 조금이라도 건강을 생각하는 사람은 똥에 피가 묻었는지,
똥 색깔이 달라졌는지 무의식적으로 보게 돼 있어요. 환자들이 병원에 와서 똥 얘기하는 걸 들어보면 놀랄 겁니다.
‘양변기 때문에 사람들에게 참 이상한 취미가 생겼구나’ 싶을 정도입니다(웃음).”
▼ 건강에 이상이 생긴다고 대변의 색깔이 바로 달라지진 않잖아요.
“그렇죠. 대변의 색깔이 달라질 정도라면 사태가 심각한 거죠. 대부분의 사람이 색깔이 달라지기 전에 병원을 찾아와요.
똥에 피가 섞이면 아차 싶은 거죠. 피가 붉으냐 검으냐에 따라 달라요. 붉은 피가 섞여 나오면 항문이나 직장, 대장에 출혈이 있는지 의심해야 합니다. 대장이 워낙 기니까 피가 항문까지 내려오면서 똥에 섞여 버리면 중간중간 검은색을 띠는 경우가 있어요. 그런데 검은 똥은 선지를 먹어도 나올 수 있거든요. 출혈이 없어도 적혈구 내에 철 성분이 산화되면서 똥이 검어지기도 합니다. 요즘은 너도나도 와인을 즐겨 마시는 분위기인데, 적포도주를 많이 마셔도 검은 똥을 눌 수 있어요.
만일 자장면 색깔의 똥을 눴다면 문제가 달라요. 흑변이 나오면 상부 위장관의 출혈을 의심해봐야 해요.
또 혈액이 위장관을 지나면서 위산이나 장내 세균에 의해 흑변으로 바뀔 수도 있고요. 방치하면 소화성 궤양 혹은 위암의 진단이 늦어질 수 있습니다. 하지만 빈혈을 치료하려고 철분제를 복용했거나 감초 식품을 먹어도 흑변이 나올 수 있어요.”
단, 박 교수는 “(똥의) 냄새가 고약하고 끈적거린다면 문제가 다르다”고 설명했다. “건강하면 똥 냄새가 고약하지 않아요. 똥 냄새는 자연의 냄새잖아요. 닭똥 특유의 냄새가 있듯이 인분에도 특이한 냄새가 있어요. 하지만 기분이 나쁠 정도는 아닙니다. (똥 냄새는) 대장 내에 있는 세균 때문에 나요. 똥 냄새가 심한 사람은 장 안에 세균이 득실거리고 있는 겁니다.
대장에 요구르트에 들어 있는 유산균이나 올리고당 같은 좋은 균이 많으면 냄새가 심할 리 없어요.”
시원하게 한 덩어리로 그는 “점심에 청국장을 먹었다”면서 청국장과 변에 대해 재미있는 얘기를 들려줬다.
“우리나라 사람들, 청국장 좋아하거든요. 콩을 발효시켜 만든 게 청국장 아닙니까. 콩을 발효시킬 때 냄새가 얼마나 고약합니까.
서양인은 이 냄새를 ‘똥 냄새 같다’고 하잖아요. 똥 냄새와 청국장 냄새가 이웃사촌쯤 됩니다. 똥이든 청국장이든 세균이 발효돼 냄새가 나거든요. 좋은 세균은 발효되고, 나쁜 세균은 부패하잖아요. 대장 내에 좋은 세균이 많아야 냄새 덜 나는 똥을 누게 되는 거죠.” 대장에는 500종이 넘는 세균이 살고 있다. 대장균은 음식물 찌꺼기를 분해해서 비타민 B, 비타민 K, 아미노산 등을 몸에 공급하는 중요한 기능을 한다. 배탈이 나거나 설사를 할 땐 몸에 이로운 세균보다 해로운 병원성 균이 주도권을 잡고 있다고 보면 된다.
▼ 대변의 색깔로 여러 질병을 의심할 수 있겠군요.
“지나치게 옅은 갈색이면 적혈구가 파괴되는 자가면역 질환이나 간 질환을 의심해야 해요.희거나 회색이라면 담도가 폐쇄됐을 수 있고요. 피와 고름이 섞인 설사를 한다면 대장이나 직장에 염증이 있는지 의심해야 합니다. 또 채식을 한 것도 아닌데 기름지고 양이 많으면 췌장염에 의한 흡수장애가 있을 수 있어요. 똥에 코 같은 점액이 자꾸 묻어나오면 대장암을 의심해야 합니다.
대장암을 만드는 세포가 점액질을 분비하거든요.” 똥이 영어로는 ‘덩(dung)’이다. 발음이 비슷하지 않은가. ‘똥’ 하고 튀는 소리가 난다고 해서 붙은 이름이라는 속설이 있다. 동양에서는 ‘쌀이 소화되고 남은 찌꺼기’라는 의미로 분(糞) 혹은 변(便)이라고 했다.
변의 모양
“그렇죠. 똥이 굵은 건 장내에 변의 흐름을 막는 혹이 없다는 증거입니다. 굵으면 나쁜 세균이 들어가도 희석이 잘 돼요.
패혈증(敗血症)의 원인과 치료
◐정의
◐원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다.
원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염,
복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다.
이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다.
그러나 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이
발생할 수도 있다.
◐증상
초기 증상으로는 호흡 수가 빨라지고, 지남력(시간, 장소, 사람에 대한 인지력)의 상실이나 정신 착란 등의 신경학적 장애가
나타날 수 있다. 혈압의 저하 및 신체 말단에 공급되는 혈액량의 저하로 인하여 피부가 시퍼렇게 보이기도 한다.
균혈증(세균이 혈액 내에 돌아다니는 증상)이 있으면 세균이 혈류를 따라 돌아다니다가 신체의 특정 부위에 자리를 잡아
그 부위에 병적인 변화를 일으킬 수 있다. 원인균에 특이적인 피부의 변화가 나타나서 패혈증의 원인을 진단하는 데
도움이 되기도 한다. 소화기 계통의 증상으로는 구역, 구토, 설사 및 장 마비 증세가 나타나고 심한 스트레스 상황에서는
소화기의 출혈 증상도 나타날 수 있다.
◐진단
패혈증에 특이적인 진단법은 없다. 따라서 환자의 체온, 맥박수, 호흡수, 혈압, 혈액 검사상의 백혈구 수치 등을 종합하여 판단해야 하며, 패혈증의 원인이 될 수 있는 감염증이 있는지를 확인하는 것이 중요하다.
◐검사
기본적인 혈액 검사로 백혈구 수와 혈소판 수를 확인하고, 혈액 배양 검사가 필요하다.
범발성 혈관 내 응고증(Disseminated Intravascular Coagulation; DIC)이나 급성 신부전증등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에
이를 확인하기 위한 혈액 검사를 함께 하는 것이 좋다.
◐치료
패혈증의 원인이 되는 장기의 감염을 치료하는 것이 중요하다.
신체 검진과 혈액검사, 영상 검사를 통해서 패혈증의 원인이 되는 신체의 감염 부위를 찾은 후 적절한 항생제를 사용하여
감염증을 치료한다. 패혈증의 원인균을 알아내기 위해서는 환자의 혈액을 채취하여 균을 배양하는 검사가 필요하지만
이는 적어도 3~5일 정도의 시간이 필요하므로 만일 환자의 상태가 위독하다면 배양 검사 결과가 나오기 전에 경험적인 치료를 시행해야 한다.
패혈증의 원인이 되는 감염 장기에 농양(고름)이나 괴사(세포나 조직의 일부가 죽은 것) 조직이 존재하거나 인공 장기가 삽입되어
있는 경우에는 이를 제거하는 방법을 심각히 고려해야 한다. 패혈증을 치료할 때에는 환자의 혈압을 적정하게 유지시키고 신체의 각 조직에 혈액 및 산소가 충분히 공급되도록 해야 한다.
[환경보건과 간호] 패혈증 (병리학) [敗血症, septicemia] | 병리학 2009.11.09
패혈증(敗血症)은 몸속에 들어온 세균이 혈액 안에서 증식하는 감염질환을 가르쳐 이르는 말이다. 피부나 입안에 난 상처를 통해 혈액 속으로 세균이 들어오는 일은 드물지 않습니다. 칫솔질을 할 때도 약간의 세균이 몸속으로 들어올 수 있지요.
그렇지만 우리 몸의 면역체계가 세균을 죽이므로 대개는 특별한 증상이 나타나지 않습니다.
패혈증을 염려해야 하는 대표적인 세균 감염경로는 오염된 주사바늘(Needdle)입니다. 오염된 주삿바늘을 통해 다량의 세균이 단번에 혈관 속으로 직접 들어오면 패혈증에 걸릴 위험이 큽니다. 아무래도 면역력이 약한 어린이나 노인에게 주로 발생하기 마련이지요. 당뇨병 환자나 항암제 투여를 받고 있는 환자도 면역력이 떨어져 있어 주사를 맞을 때 각별히 주의해야 합니다.
비교적 건강한 사람이 패혈증에 걸렸다면 폐렴, 요로감염, 장염이 원인일 가능성이 큽니다.
특히 폐렴이 패혈증을 일으키는 경우가 많습니다. 패혈증에 걸리면 갑자기 몸에서 심하게 열이 납니다. 보통 38도 이상 체온이 오릅니다. 반대로 체온이 36도 아래까지 떨어지면서 오한으로 몸을 격렬히 떨기도 합니다. 손발이 차게 식고 얼굴이 창백해지면서 현기증을 일으켜 쇼크로 의식을 잃는 경우도 있습니다. 자칫 치료시기를 놓치면 혈액 속으로 들어온 세균이 독소를 만들어냅니다.
이렇게 되면 혈압이 떨어지고 신체 조직이 많이 상합니다. 발병 후 이틀 동안을 고비로 봅니다. 의식이 있는 환자에게는 먼저 항생제 정맥주사를 놓은 다음 혈액을 검사해 원인 균을 파악합니다. 일찍 원인 균을 발견하면 대부분 완치할 수 있습니다.
쇼크로 의식을 잃은 환자에게는 우선 많은 양의 링거액을 주사합니다. 순환하는 혈액의 양을 유지하기 위해서입니다.
링거액을 공급해도 혈압이 계속 떨어지면 혈압 상승제를 투여해 조직 내 산소량을 유지해야 합니다.
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